Az ízületi fájdalom és duzzanat számos különböző állapotban gyakori. Minél korábban történik a diagnózis és a megfelelő kezelés megkezdése, annál nagyobb a terápia sikere.
Az ízületi gyulladást "korainak" tekintik, ha a diagnózist a betegség első tüneteitől számított 6 hónapon belül felállítják. Számos európai országban létezik korai ízületi gyulladásos klinika.
Az ízületi gyulladás tünetei: ízületi fájdalom, ízületi duzzanat, mozgási merevség, az ízület körüli lágyrészek hőmérsékletének helyi emelkedése. Általános tünetek, például gyengeség, láz, fogyás lehetséges. Az időben történő diagnózis és a megfelelő kezelés kijelölése érdekében a betegnek szakorvoshoz kell fordulnia - reumatológushoz.
Sajnos a nem szokványos kezelési módszerek széles körben elterjedt reklámozása miatt a betegek gyakran fordulnak csontkovácsokhoz, csontkovácsokhoz, homeopatákhoz – és az idő elvész. Különösen a reumás ízületi gyulladás kezelésében a betegség első 3-6 hónapját a "lehetőség ablakának" nevezik - ez az az időszak, amikor a megfelelő kezelés tartós és hosszú távú remisszióhoz vezethet.
Most beszéljünk a leggyakoribb reumatológiai betegségek tüneteiről.
Osteoarthritis
Az osteoarthritis a leggyakoribb ízületi betegség, amely általában 40-45 év felettieknél fordul elő. A nők közel 2-szer gyakrabban szenvednek osteoarthritisben, mint a férfiak.
Az osteoarthritis klinikailag legjelentősebb és legrokkantabb formái a coxarthrosis (csípőízületi arthrosis) és a gonarthrosis (térdízületi arthrosis). Noduláris osteoarthritis esetén a kezek interphalangealis ízületeinek elváltozása (fájdalom és deformitás).
Az osteoarthritis fő klinikai tünete a fájdalom az érintett ízületben edzés közben. Térd- vagy csípőízületi arthrosis esetén a beteg fájdalmat érez járáskor, székből felkeléskor, lépcsőn való járáskor (különösen leereszkedéskor), súlyhordáskor. A fájdalom mellett a beteg aggódik az ízületi mozgás korlátozása miatt, mozgás közben ropog.
Néha a térdízület duzzanata (effúziója) jelentkezik (duzzadhat a térd mögött, alatta). Ez az ízületi gyulladás tünete.
Az effúzió (synovitis) esetén a fájdalom jellege megváltozik: a fájdalom nyugalomban jelentkezik, nem kapcsolódik stresszhez.
Rheumatoid arthritis
A rheumatoid arthritis általában középkorú nőknél fordul elő. A legjellemzőbb tünetek a szimmetrikus (jobb és bal végtag) ízületi gyulladások (fájdalom, duzzanat) a csuklóízületekben, a kéz és a láb apró ízületei. Az ízületi fájdalmak aggasztóbbak reggel. A beteg reggel nehezen tudja ökölbe szorítani a kezét, felemelni a kezét (fésülködni), lábra lépni (a lábujjak „párnái" alatti fájdalom miatt). Az ízületi fájdalmakat jellegzetes tünet kíséri - "reggeli merevség".
A betegek a reggeli merevséget "duzzanat, ízületi merevség", "szoros kesztyűs kéz" érzéseként írják le. Az ízületi szindróma mellett a rheumatoid arthritisre olyan általános tünetek is jellemzőek, mint a gyengeség, fogyás, fogyás, alvászavar és láz.
Tudnia kell, hogy a rheumatoid arthritis krónikus betegség. A rheumatoid arthritis rokkantságot okozhat, ha későn diagnosztizálják és nem megfelelően kezelik. A betegség gyakran fokozatosan kezdődik, gyakran az egyik ízület ízületi gyulladásával, majd más ízületek "csatlakoznak".
A „lehetőség ablakának" kihasználásához és a tartós ízületi gyulladás (2-3 hét) kezelésének azonnali megkezdéséhez, különösen a kis ízületek ízületi gyulladásai esetén, reumatológushoz kell fordulni. A diagnózis megerősítésére immunológiai teszteket, radiográfiát és MRI-t használnak.
Spondyloarthritis
Ez a betegségek egy csoportja, amely magában foglalja a spondylitis ankylopoetica (Spondylitis ankylopoetica), arthritis psoriatica, a gyulladásos bélbetegségekhez társuló spondyloarthritis, a reaktív ízületi gyulladás (urogenitális vagy bélfertőzéssel társulva), a differenciálatlan spondyloarthritist.
Ezt a betegségcsoportot közös gének és közös klinikai tünetek egyesítik. A spondyloarthritis általában fiataloknál fordul elő (40 éves korig). A spondylitis a gerinc ízületeinek gyulladása. Gyakran a spondylitis első tünetei a lumbosacralis régió fájdalmai, váltakozó fájdalom a fenékben (néha az egyik vagy a másik oldalon). Ezek a fájdalmak gyulladásos jellegűek: az éjszaka második felében vagy reggel felerősödnek, bemelegítés után mérséklődnek, nyugalomban nem múlnak el, és reggeli gerincmerevséggel járnak. A spondyloarthritis gyakran érinti a csípőízületeket (az első tünet gyakran az ágyéki fájdalom).
A spondyloarthritist aszimmetrikus ízületi gyulladás jelenléte jellemzi, főleg az alsó végtagok ízületeiben. Sajnos a helyes diagnózist gyakran a betegség kezdete után 8-10 évvel állítják fel, különösen abban az esetben, ha a betegnek fáj a gerince, de nincs ízületi gyulladás.
Ezeket a betegeket neurológusok és csontkovácsok sokáig követték osteochondrosis diagnózisával. A helyes diagnózishoz további vizsgálat szükséges: a sacroiliacalis ízületek MRI-je, a medence röntgene, vérvizsgálat egy adott gén jelenlétére.
Köszvény
A férfiak körülbelül 20-szor gyakrabban kapnak köszvényt, mint a nők. A köszvény főleg az élet ötödik évtizedében alakul ki.
A köszvény "klasszikus" tünete a paroxizmális ízületi gyulladás, általában az I (nagy) lábujj. Az ízületi gyulladás akutan jelentkezik, gyakrabban éjszaka vagy kora reggel, bőséges étkezés, alkoholfogyasztás, valamint kisebb sérülés, fizikai megterhelés után.
A köszvényes ízületi gyulladást erős fájdalom kíséri (a beteg nem tud rálépni a lábára, a fájdalom nem alszik éjszaka, a fájdalom akkor is felerősödik, ha az ízületet takaróval érintik). Az erős fájdalom mellett az ízület kifejezett duzzanata, az ízület feletti bőrpír, a gyulladt ízületben a mozgások szinte lehetetlenek. Az ízületi gyulladást magas láz kísérheti. A köszvényes roham néhány nap múlva megszűnik (a betegség kezdetén - kezelés nélkül is).
A legtöbb betegnél a köszvény második "támadása" 6-12 hónap elteltével figyelhető meg. A jövőben fokozatosan növekszik az ízületi gyulladások "támadásainak" gyakorisága, és hajlamosak azok elhúzódó jellegére. Minden új ízület érintett: térd, boka, könyök. Kezelés nélkül a betegnél krónikus köszvény alakul ki: krónikus ízületi gyulladás, vesekárosodás, szubkután tofuusok képződése (húgysavkristályok jelentős felhalmozódásával járó csomók).
A köszvény anyagcserezavarokkal, megnövekedett húgysavszinttel jár. A legtöbb betegnél a betegség oka a húgysav vesén keresztüli kiválasztásának károsodása. A köszvényes betegeknek általában más anyagcserezavarai is vannak: túlsúly, megnövekedett vérnyomás, megnövekedett koleszterinszint, urolithiasis, ischaemiás szívbetegség. Ez átfogó vizsgálatot és kezelést igényel.
Polymyalgia rheumatica
Az idősebbek (50 év után) megbetegednek. A betegség csúcspontján a fájdalom és a mozgáskorlátozás három anatómiai területen jellemző: a vállövben, a medenceövben és a nyakban. A beteg számára nehéz lehet megállapítani, hogy mi fáj: ízületek, izmok vagy szalagok.
A polymyalgia rheumatica esetén a beteg általános állapota romlik, gyakran olyan tünetek jelentkeznek, mint a láz, a fogyás, az étvágytalanság, a rossz alvás és a depresszió. Jelentős az ESR növekedése.
A betegek általában alapos rákszűrésen esnek át. Ha a beteg nem megy reumatológushoz, akkor a megfelelő kezelés kijelölése hosszú ideig "elhalasztja". Megjegyzendő, hogy az ízületi fájdalmak és az ízületi gyulladások ritkább reumatológiai betegségek - diffúz kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus, szisztémás scleroderma, dermatomyositis, Sjogren-kór, Behcet-kór, szisztémás vasculitis) tünete is.
Az ízületen kívüli lágyrészek betegségeinek egész csoportja létezik, az úgynevezett "periarthritis" (tendinitis, tendovaginitis, bursitis, enthesopathia).
A lágyszövetek elváltozásai a szisztémás betegségek egyik megnyilvánulása lehet, de sokkal gyakrabban fordulnak elő helyi túlterhelések, mikrotraumák, túlfeszültség következtében. A lágyszövetek gyulladásos változásai általában jól reagálnak a periartikuláris (periartikuláris) gyógyszeradagolásra. Az ízületi gyulladás sérülések után fordulhat elő, és műtéti beavatkozást igényel. Ezekkel a problémákkal az ortopéd foglalkozik.
A csontritkulás krónikus ízületi betegségek szövődménye lehet. Az osteoporosis pontos diagnosztizálásához denzitometria szükséges.
Az ízületi betegségekhez kapcsolódó csontritkulás kezelését is reumatológus végzi. Végül az ízületi gyulladás más, nem reumatológiai betegségek tünete is lehet.
Az ízületi gyulladás tuberkulózisban, szarkoidózisban, rosszindulatú daganatokban, amiloidózisban, endokrin betegségekben, vérrendszeri betegségekben és más patológiákban fordul elő.
Befejezésül szeretném még egyszer megjegyezni, hogy az ízületi betegségek diagnosztizálását reumatológus szakorvos végzi. Az ízületi patológia kezelésének átfogónak és differenciáltnak kell lennie. A helyes, időben történő diagnózissal a kezelés sikeresebb lesz.